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急性冠脉综合征抗炎、免疫抑制治疗新进展
浙江大学医学院 作者:王齐齐 邱原刚  2007-7-17 15:30:55 发表评论

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文章号:W017905
    炎症反应对动脉粥样硬化和冠心病有重要的致病作用,冠状动脉的炎症反应过程与斑块的形成、发展、不稳定,最终导致稳定型冠状动脉疾病或急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛、非ST-抬高型心肌梗死、ST-抬高型急性心肌梗死)的临床表现。一般来说,心肌梗死的标志(如:心肌肌钙蛋白)具有诊断和预后的价值。在心肌肌钙蛋白阴性的ACS,则炎症反应的指标是有效的危险评估标志。   CRP是急性冠脉综合征有效的预测未来心血管事件的重要因子,即使是肌钙蛋白阴性的情况下。所以,在急性冠脉综合征患者一系列的致炎症因子(IL-1β、sIL-2R、IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ、MPPs、MCP-1)和抗炎因子(IL-10,TGF-β)的升高提供了相关的诊断信息。基于这个理论,在ACS患者,抗炎治疗的重要性也日益明显。目前临床使用和研究的抗炎治疗包括了他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林、噻氯匹定与氯吡格雷、GpIIb/IIIa受体抑制剂、肝素以及其他药物的使用。虽然已经取得较大的进展,但仍缺乏一个有效的系统性的抗炎治疗方案,并为有效控制ACS的复发提供最好的预防措施。

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王齐齐
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