静脉溶栓治疗ST段抬高的心肌梗死(ST2segmentelevated myocardial infarctionSTEMI)与直接经皮冠状动脉介入术(PCI)相比具有简便易行快速无创开通率高等优点因此仍是治疗STEMI的主要措施。目前使用的溶栓剂分为非纤维蛋白选择性和纤维蛋白选择性两大类前者是指第1代溶栓剂:链激酶(SK)和尿激酶(UK)后者包括第2代和第3代溶栓剂。第2代溶栓剂主要指组织型纤溶酶原激活剂(t-PA) 、阿替普酶(rt-PA) 、阿尼链酶(APSAC)和尿激酶原(Pro-UK)第3代溶栓剂包括瑞替普酶(r-PA)、替奈普酶TNK-tPA)、葡激酶(Sak)、拉诺替普酶(n-PA)和去氨普酶(ba-PA) 。现将从循证医学的角度针对上述溶栓药物进行综合评价。     1 第1代溶栓剂     1.1 链激酶     最早使用的溶栓剂是由C组β2溶血性链球菌产生的一种特殊蛋白质可与纤溶酶原结合形成SK-纤溶酶原复合物该复合物可将纤溶酶原转化为纤溶酶进而降解纤维蛋白。意大利心肌梗死研究-1(GruppoItalianoper lo Studiodella Streptochinasinell′InfartoMi-ocardicoGISSI-1)结果:注射SK和不进行溶栓治疗相比21d和1年的死亡率降低10.7和17.2 。国际心肌梗死生存研究-2(SecondInternational&nb