经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)数量在世界范围内逐年增加，每年全世界有超过100万人进行PCI。但是，接受PCI治疗的冠心病病人无论是在围术期还是术后长期，发生血栓的危险性均明显增高。PCI围手术期的抗凝治疗以普通肝素、低分子肝素、Xa因子抑制剂和直接凝血酶抑制剂为主。近年，随着大量新证据的出现，PCI围手术期的抗凝治疗与以往发生了很大变化，本文现对该领域做一综述。

1、普通肝素    PCI患者用氯吡格雷和GP IIb/IIIa拮抗剂治疗所获得的益处均是在应用阿司匹林和普通肝素（unfractionated  heparin，UFH）基础上得出的。尽管普通肝素的剂量和治疗反应不确定，但肝素仍是PCI治疗的重要组成部分。在冠脉成形术中，肝素剂量和抗凝效果大致相关，虽然高剂量肝素的出血并发症增多，但手术并发症亦降低。临床上根据体重调整肝素剂量的抗凝策略显著优于固定剂量的肝素治疗。在不使用GP  IIb/IIIa拮抗剂的冠脉成形术中应给予充分的普通肝素治疗，使活化的凝血时间（ACT）达到250～300s（HemoTec device）或300～350 s（Hemochron device）。与GP IIb/IIIa拮抗剂合用时普通肝素剂量应降低到50～70 IU/kg，使ACT达到200s。一项对120例发病12h以内STEMI患者进行的研究显示，直接PCI时与血管造影后晚期使用肝素(n=64)相比，急诊室时早期给予肝素(n=56)能显著提高梗死相关血管开通率。在CADILLAC研究中，2