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高血压联合治疗的用药选择
南方医院 作者:吴平生  2007-7-20 16:09:57 发表评论

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  RAS系统抑制药物(如ARBs)可使心血管疾病及其高危患者临床获得益处。但是,迄今为止在亚洲人群中,缺乏大规模试验证实这些益处。  去年欧洲心脏病年会报道的JIKEI研究是一项大规模的前瞻性随机开放盲法终点研究(PROBE),总计入选日本3081例高血压、冠心病和/或心衰患者,应用缬沙坦或非ARB药物治疗高血压,以达到研究不同药物对患者终点事件影响的目的。研究所要降到的目标血压为130/80mmHg。研究主要终点是:心血管发病率和死亡率的复合终点,包括:卒中或TIA、MI、CHF或心绞痛的入院、主动脉夹层动脉瘤、下肢动脉闭塞、血肌酐成倍升高或行透析治疗。两组最终均达到了目标血压。从血压控制来看,两组没有明显差异。但是主要终点事件缬沙坦组只有92件,而非-ARB组有149件,相比之下缬沙坦组下降了39%。其中脑卒中缬沙坦组为29例,而非-ARB组为48例,两组有显著性差异。因心力衰竭所致的入院病人中缬沙坦组为19例,而非-ARB组为36例,两组相比同样有显著性差异。其它的终点事件如心肌梗死、心血管死亡率和全因死亡率等则没有显著差异。  该研究首次证实缬沙坦降压治疗也可以使亚洲人群获得较大益处,两组应用不同药物均可达到目标血压,但缬沙坦组的病人获得了更多的益处。提示我们在治疗高血压时,不仅仅只考虑血压达标效果,还要考虑哪些药物可以改善预后。

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许毅方
单位:心血管网
简介:不走寻常路
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