下肢动脉硬化疾病(LEAD)患者的诊断除了临床病史、体格检查和实验室资料外,还需要部分无创性辅助检查,这些检查所提供的信息是诊断所必须的。这些无创性辅助检查主要包括:踝肱指数(ABI)与趾肱指数(TBI);血管功能检查;超声多普勒检查与其他影像学检查。现简要介绍如下。 一、 踝肱指数(ankle arm index, ABI) 是快速、有效的LEAD确诊方法,间歇性跛行患者初诊时均需由有经验的医师测定ABI。但在少部分糖尿病或高龄患者可能会因其足背动脉硬化,血管不能被压缩而影响收缩压的测量。静息ABI用于诊断:可疑下肢PAD,即存在下肢疲劳症状、难以愈合的伤口;≥70岁人群;及≥50岁伴吸烟史或糖尿病史人群。对于任何程度的新发下肢PAD,检测双下肢ABI,并作为基线情况。 (1)方法:用血压计袖带和多普勒速度计测量胫后动脉和足背动脉收缩压,并与肱动脉收缩压进行比较。正常时应≥肱动脉收缩压。
(2)测定ABI的意义:①判断从心脏到踝部之间是否存在严重循环阻塞性疾病;②对阻塞严重程度提供初步评估的依据;③有助于鉴别诊断,如患者存在其他原因引起的下肢疼痛,则ABI可以正常或踝部动脉压力与症状不符;④可用于预测肢体存活度,伤口愈合情况和患者生存率;⑤可用于检测无症状肢体的血管病变。 (3)ABI的诊断标准:①静息ABI<0.9:通常可确诊LEAD,其检出血管造影阳性的周围动脉疾病的敏感性为90%左右,特异性约95%;②ABI0.4