【摘要】目的 探讨心房颤动（房颤）环肺静脉消融术（CPVA）后复发的预测因素。方法 前瞻性入选连续109例接受CPVA治疗的房颤患者，在三维电解剖标测系统（CARTO）指导下行环绕同侧肺静脉的线性消融，消融终点为肺静脉电隔离（PVI）。通过对11项临床和消融过程指标依次进行单因素分析和多因素分析，确定单次CPVA术后早期（<3个月）复发和晚期（≥3个月）复发的独立预测因素。结果 所有患者均实现术中消融终点。49例（44.9%）在术后早期复发房性快速心律失常（ATa）。单因素分析显示左心房增大、合并器质性心脏病和环肺静脉消融线完成后通过在消融线内补充消融实现PVI（简称改良CPVA）是术后早期复发的预测指标，但经多因素分析后仅有改良CPVA是独立的预测指标（P<0.001；OR：4.670；95% CI：1.996-10.927）。平均随访9.13.5（4~15）月，28例（25.7%）在术后晚期复发ATa。单因素分析显示左心房增大和改良CPVA是晚期复发的预测指标，但亦仅有改良CPVA是经多因素分析确定的独立预测指标（P=0.003；OR：4.160；95% CI：1.620-10.683）。严重并发症包括1例心脏压塞和1例脑卒中。结论 在以PVI作为房颤CPVA治疗的终点时，改良CPVA是术后复发的独立预测因素。因此，术中在环肺静脉消融线完成后应尽可能通过在消融线上补充消融实现PVI（简称强化CPVA）。    近年来，经导管消融肺静脉已经成为心房颤动（房颤）治疗的重要方法之一，特别是对于抗心律失常药物治疗无效的患者^[1,2]。然而，现阶段该项治疗仍存有多项严重不足，特别是单次消融术后的复发