关键词：抗栓治疗    抗血小板治疗   抗凝治疗   动脉粥样硬化  氯吡格雷   阿司匹林      抗栓治疗，无论是抗血小板治疗还是抗凝治疗，都已成为冠状动脉疾病（ＣＡＤ）治疗的基石。由于血栓在动脉粥样硬化进展及并发症发生中的重要地位，抗栓治疗已成为急、慢性ＣＡＤ的基本治疗方法。本章主要探讨ＣＡＤ这一主题，其中ＳＴ段抬高的急性心肌梗死（ＡＭＩ）再灌注治疗和接受经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）患者的抗栓治疗除外。    随着ＤｅＷｏｏｄ等人在２０世纪７０年代发现冠状动脉内血栓是ＡＭＩ病理生理的重要机制，整个２０世纪８０年代一直到９０年代早期，急性心血管疾病研究的焦点集中到再灌注治疗。大规模临床试验的资料证实了快速、准确诊断并迅速应用溶栓治疗的重要性。这种治疗策略使患者的早期死亡率下降。    在对ＡＭＩ集中研究期间，研究者们越来越意识到一个更大的患者群体，这部分患者因急性胸痛来医院就诊，而在最初的心电图检查（ＥＣＧ）中却未发现有明显ＳＴ段抬高。开放闭塞冠状动脉的全球应用策略Ⅱｂ试验（ＧＵＳＴＯ）根据患者最初ＥＣＧ表现进行随机分组（ＳＴ段抬高或非抬高）。结果显示，无ＥＣＧ ＳＴ段抬高的患者与那些有ＥＣＧ ＳＴ段抬高患者是两个不同的人群。与ＳＴ段抬高组患者相比，非ＳＴ段抬高组年龄更大，女性更多见，致残率更高。    与ＳＴ段抬高患者不同，非ＳＴ段抬高急性冠脉综合征（ＡＣＳ）更具有多样性，而最初有显著临床表现者却少得多。因此，这些患者常常被收住院观