动脉粥样硬化(As)导致的心脑血管疾病是当今人类死亡的首位原因,As斑块包括稳定斑块和不稳定斑块(即“易损斑块”)两大类,不稳定斑块的破裂是引起急性冠脉综合征(ACS)、急性脑梗死等心脑血管病急症的主要内因。因此稳定As斑块对于防治ACS等心脑血管病急症、改善其预后有着极重要的价值。关于As斑块稳定性的研究,已成为当前As研究领域的前沿和热点问题。 现结合本课题组近年来从临床与实验研究两方面进行的部分工作,探讨中医方药干预As斑块稳定性的研究与中西医结合科研思路。 第一部分 中医药干预动脉粥样硬化斑块稳定性的临床研究 从临床角度研究As斑块稳定性及其药物干预,多集中在颈动脉粥样硬化斑块的研究。颈动脉粥样硬化是全身As的一部分,与冠状动脉、脑动脉粥样硬化有共同的病理基础和危险因素,各处As病变消长存在相关性。通过高清晰超声等现代技术可以较精确观察颈动脉粥样硬化病变,被视为反映全身As病变的“窗口”。 一、颈动脉粥样硬化斑块的诊断、检测方法与意义 (一)颈动脉粥样硬化及斑块的检测方法与诊断 诊断颈动脉粥样硬化的常用检测方法,包括超声波、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)。DSA作为判定血管狭窄的金标准,可以准确计算出血管狭窄的程度,但是对于斑块性质的判定无能为力。超声方法如高分辨率B超成像、彩色多普勒血流成像(CDFI)、功率谱多普勒成像、复合成像和四维超声技术,既可以测定血管狭窄程度,还可以测定内-中膜厚度(IMT)、斑块的回声强度、斑块表面结构和溃疡及斑块运动特征。也就是说除了提供狭窄程度的数据之外,更为有用的是提供斑块性质和稳定性的判断依据。然而,超声波