心脏起搏治疗可以显著提高心动过缓患者的生存率及改善其生活质量。最初，起搏器仅仅是挽救生命的器械，它只能以固定的频率进行起搏。随着技术的进步，我们对人工心脏起搏生理学效应的认识也不断深化，目前的起搏器已逐渐能模拟人体正常的自律性及激动顺序，这就能大大改善其血流动力学。例如，当患者运动时，不论其自身的窦性频率是否增加，起搏器均能以提高的频率进行起搏，称为“频率适应性起搏”(rate-adaptive pacing)；现代起搏器还能改善心脏的电-机械协调性，称为“心脏再同步化治疗”(cardiac resynchronization therapy，CRT)。CRT已能成功治疗心力衰竭，启发人们更加重视自发或起搏导致的心室内传导延迟、以及房室传导时间异常对血流动力学的影响。晚近，人们更加认识到，不恰当的右心室起搏，不仅会使心室功能恶化，而且会最终增加患者的致残率及死亡率。现代观点认为，一个真正的生理性起搏器(physiologic pacemaker)，应该是在不同的心率条件下都能维持正常的心房激动时间、心室激动时间及合理的房室间期；也能根据代谢的需要改变心率；而且能保证心室内的激动同步。                                       第一部分 电