第三部份 起搏器综合征与特殊条件下的起搏一、起搏器综合征      早期，起搏器综合征(pacemaker syndrome)被视为是单腔心室起搏器所独有。随着双腔起搏器的广泛应用，人们发现，起搏器综合征可出现于各种起搏模式。      起搏器综合征是由起搏治疗带来的一系列心血管及神经系统的症状及体征的总称。它的病理基础较为复杂，可能与心房、血管及神经激素系统的反射有关，也可能是心房失去收缩功能的直接效应。起搏器综合征最常见于心室起搏伴1:1室房逆传时，此时心室的搏出量明显下降。      如果计时参数设置不当，CRT起搏器也可产生起搏器综合征。例如，当心房间存在传导阻滞，或行右心房起搏时，左心房的收缩会延迟，有可能对正在收缩的左心室产生压迫，从而使左心室的搏出量下降。      AAI、AAIR、DDD、DDDR等产生起搏器综合征的主要原因在于房室的不同步。目前频率适应性起搏，其感知AV、起搏AV及频率适应性AV的数值各不相同。心房的最大跟踪频率(maximum atrial tracking rate)取决于总的心房不应期(t