随着现代诊治技术的发展,造影技术的应用日益广泛,尤其是心血管病介入诊治技术的飞速发展经常需要使用大剂量含碘造影剂。造影剂是导致急性肾功能衰竭的一个常见诱因,而造影剂肾病((contrast-induced nephropathy,CIN)是造影剂使用中最严重的并发症之一。CIN首次报道于20世纪60年代,如今CIN已是医源性急性肾功能衰竭的第三位病因
[1]。目前对CIN主要在于预防,尚无特殊的治疗方法。本文就近年来在CIN的危险因素、发病机制、预防及治疗等方面的研究进展进行综述。1.造影剂肾病的定义和诊断标准 造影剂肾病是放射学造影后无其他原因所致的急性肾功能减退。有关文献对CIN的诊断标准不一,有作者以血清肌酐较基础水平升高20~50为标准,有的以血清肌酐较基础水平升高0.5-2.0mg/dl为标准。目前对CIN的公认标准为:无其他诱因前提下给予造影剂之后出现的急性肾功能损害,即在使用造影剂后的48小时之内血清中肌酐浓度超过原基础值0.5mg/dl ( >44umol/L)或者升高25以上
[2-6]。CIN的临床分类根据尿量分为非少尿型、少尿型以及无尿型,其中80CIN表现为非少尿型急性肾衰竭,少数成少尿甚至无尿。对于少尿型急性肾功能衰竭患者,其基础肌酐水平决定了少尿持续的时间和血清肌酐升高的水平
[7]。2. 造影剂肾病的危险因素及风险预测2.1危险因素 CIN常见的高危因素包括慢性肾功能不全、糖尿病、充血性心力哀竭以及高龄(>75岁)等。CIN在普通人群中的发病率<2,而在具有高危因素的患者中发病率达到20-30
[2,3,4]。肌酐清除率(C