外周动脉闭塞的急诊治疗和预防（一）流行病学：    外周动脉闭塞症可分为急性与慢性两种类型。前者多由心血管疾病或异物引起，后者多由动脉粥样硬化或血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)引起。临床上以慢性外周动脉闭塞症常见。不同国家或地区的发病率有很大的差异。美国每年发病率为0.2/10万，我国尚无有关外周动脉闭塞症的流行病学资料，一般认为其发病率低于西方国家。（二）影响因素：外周动脉闭塞症的发生受多种因素的影响。年龄越大发病率越高。男性的发病率比女性高。吸烟是最危险的一个因素，可使外周动脉闭塞症的危险性增加1.4～10倍。糖尿病下肢动脉硬化症在急诊可见急性血栓形成，导致下肢动脉闭塞，出现急性加剧的肢体疼痛，如果处理不及时导致肢体的坏死。糖尿病肢体血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，据国外文献统计报道，并发率达22%～46%，是糖尿病患者致残的主要原因之一。（三）抗栓治疗:1 急性肢体缺血：1）对急性动脉血栓栓塞或血栓形成患者，建议立即应用UFH进行全身抗凝治疗以预防血栓的播散(1C)。2）进行血栓切除术的患者，建议应用UFH全身抗凝后长期服用VKA预防栓塞再发(1C)。3）对短期内的(<14天)动脉血栓形成或栓塞性疾病，如果通过溶栓治疗使血运重建期间发生坏疽和缺血性神经损伤的危险性较低，建议行动脉内溶栓治疗(2B)4）对于肢体濒死的患者，需要立即处理并快速恢复滋养血流至濒危患肢。不同患者治疗要个体化，治疗方案包括外科或导管取栓、旁路血管、溶栓治疗或直接经皮血运重建。2 慢性肢体缺血：1）动脉硬化所致的间歇性跛行有冠状动脉或脑血管疾病者建议终身服用ASA 75-325mg/d(1A)；无冠状动脉或脑血管疾病者，建议终生服用ASA75-325m