关键词：β受体阻滞剂  指南共识  徐成斌  高血压编者按：2006年《英国成人高血压指南》指出“β阻滞剂不再是多数高血压患者的首选降压治疗药物”，国内众多专家对此给予了高度关注，鉴于β阻滞剂目前在高血压以及冠心病、心力衰竭等治疗中的重要地位，中国医师协会心血管内科医师分会组织国内心血管领域知名专家达成了《β肾上腺素能受体阻滞剂用于高血压治疗的中国专家共识》。自心血管网征求临床医师意见以来，共识得到了全国各级医院医生的关注。我们深感欣慰和责任重大，再次感谢各位医生的积极参与。同时，因共识中的内容为大规模临床实验证实和多数专家统一的意见和建议，所以某些未明确和个体化的问题暂不宜在该共识中出现，希望大家谅解。为此，心血管网特邀徐成斌教授就前段时间网友针对《β-受体阻滞剂治疗高血压中国专家共识》提出的问题进行统一解答。

1、对于慢性阻塞性肺病（COPD）并发心绞痛急性心肌梗死时如何使用β-受体阻滞剂？答：阻塞性支气管及肺部疾患的病人并发心绞痛，原则上β-受体阻滞剂属于绝对或相对禁用的，因为当β-受体阻滞剂用到能有效控制心绞痛剂量时，即使高度选择性β1-受体阻滞的，在剂量大时必有一定的β2-受体阻滞剂作用亦可以诱发支气管哮喘。患者为COPD并心绞痛或急性心肌梗死（AMI）时β-受体阻滞剂的应用确有一定难度和风险。亦缺乏有规模的经验。　　已是COPD的患者为严重的阻塞性肺疾患的病人合并心绞痛，首先为了缓解心绞痛不首选β-受体阻滞剂，应首选硝酸酯类药物或者钙通道阻滞剂。如果患者心率偏快可选非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如心率偏慢则也可以选二氢吡啶类钙拮抗剂。如果这位病人非用β-受体阻滞剂不可，当然不能选有拟交感神经活性的β-受体阻滞剂，应选β1