自2002年Amplatzer膜周部VSD封堵器和国产膜VSD封堵器开始被临床应用以来，国内已完成VSD封堵治疗逾万例，在世界上处于绝对领先地位。关于VSD介入治疗方法和并发症防治已积累了一定的经验，特别是近1~2年随着手术方法的成熟和改进，手术时间已明显缩短、并发症亦明显减少。但远期效果仍需进一步随访和评价。作者根据国内20多家医院4000余例VSD介入治疗病例随访期间发生的迟发并发症，谈室间隔缺损封堵的适应证和问题。

      一、 三尖瓣腱索断裂导致大量返流      室间隔缺损封堵治疗造成的三尖瓣损伤发生率低、易被忽视，而处理三尖瓣损伤极其棘手。作者曾总结分析报道了室间隔缺损封堵发生三尖瓣损伤的原因，多次呼吁要重视三尖瓣返流这一特殊并发症。主要强调了手术造成三尖瓣返流的原因和防治方法，对于迟发的三尖瓣损伤及其      （一）、三尖瓣的结构      三尖瓣由隔瓣、后瓣和前瓣组成，其中前瓣最大，是完成三尖瓣正常闭合的主要部分。三尖瓣隔瓣与前瓣的交点正位于膜部间隔的前缘。三尖瓣瓣下结构由腱索和乳头肌组成。连接前瓣的为起于右心室前壁内侧的1条粗大的乳头肌，后瓣常见1条或2条乳头肌发出的腱索与其相连，隔瓣多为心室壁发出的数条细小腱索相连。三尖瓣腱索平均25条，7条到前瓣叶，6条至后瓣叶，9条进入隔瓣，3条进入瓣叶联合区，这些腱索起自乳头肌或从右室后壁心肌或右室隔瓣侧发出。手术或介入治疗中损伤