关键词：黄平 ACS 血栓 抗血小板药物 抗血小板治疗 冠心病

    编者按：ACS主要的发生机制是斑块破裂并血栓形成。黄平教授认为在ACS的防治中，抗血小板治疗是一个十分重要的措施。目前，临床抗血小板治疗领域仍存在着认识上还有差距、治疗上不够规范的问题。我们的资料主要来源于国际大规模临床试验结果， 缺乏对国人应用抗血小板药物的研究。本文中，黄平教授给我们谈了急性冠脉综合症中抗血小板药物的应用。

      急性冠脉综合症（acute coronary syndromes，ACS）按ST段抬高与否分为ST段抬高ACS和非ST段抬高ACS。然后，按其演变过程分QWMI、NQWMI和UA。一般来说，ST段抬高ACS主要为ST段抬高AMI，很小一部分为变异型心绞痛，在ST段抬高AMI中大约90%变为QWMI，发展为NQWMI的仅占10%。非ST段抬高ACS主要由UA和非ST段抬高AMI俩部分组成，非ST段抬高AMI大约80%-90%变为NQWMI，10%-20%变为QWMI。　　ACS主要的发生机制是斑块破裂并血栓形成。血栓如为闭塞性可引起ST段抬高AMI，非闭塞性则形成非ST段抬高AMI和UA。与血栓并存或因内膜损伤、斑块表面糜烂而诱发的血管痉挛单独存在时，可引起ST段抬高的变异型心绞痛。　　在斑块内脂质质地增大、斑块内炎症反应加强、纤维帽变薄等因素影响下，斑块容易破损。一旦斑块破裂，暴露了内膜下致凝成分和高度促凝的脂质核。血小板表面受体使血小板黏附到血管壁上并被激活。被激活的血小板与ADP、5-羟色胺和血栓素A2（TXA