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房颤患者应进行积极抗凝治疗
首都医科大学附属北京安贞医院 作者:周玉杰 闫振娴  2007-9-2 19:25:09 发表评论

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    在9月2日ESC大会上,来自University Hospital, Maastricht, Netherlands的Ron Pisters教授针对“目前房颤患者口服抗凝药物应用受限的现状”作了报告,引起了与会者的重视。Ron Pisters教授谈到:在荷兰,每年有4000多例房颤患者发生脑卒中,因此他们决定探讨一下房颤患者是否需要更好的治疗方案,或者是否需要更好地贯彻目前的指南。    Pisters等回顾性分析了自2003 ~2006年在 University Hospital, Maastricht住院诊断为缺血性卒中的1,120个患者。结果显示163 例患者(15%)诊断为房颤,其中89例患者住院前就已经明确诊断,74例患者是于住院期间得到了明确诊断。出院时,89例房颤患者中只有44例(49%)接受了指南建议的抗凝治疗。出院时,15%的房颤患者根据指南被认为治疗不足。作者分析,如较好的贯彻指南,将可使89例卒中的患者中25例得到预防,但是,另一方面,可能会导致大于5例的患者发生颅内出血。然而,结果显示,总体上,按照指南进行抗凝治疗预防脑卒中的例数是导致颅内出血例数的五倍。简而言之,对房颤患者如不进行抗凝治疗,可使缺血性卒中增加五倍。    Pisters 教授指出,内科医生不给房颤患者开口服抗凝药的处方主要原因是因为担心维生素k拮抗剂会导致出血,以及监测抗凝水平会增加工作量,但这些担心都是不必要的。为了改善这种现状,内科医生应该在每一个房颤患者就诊时计算CHADS2评分,然后依照评分对患者进行抗凝治疗。”    2001年 ACC/AHA/E

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第一作者简介
周玉杰
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:医学博士,北京大学医学部心血管博士后,主任医师、教授、博士生导师、博士后站负责人。首都医科大学附属北
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