关键词：李小鹰 房颤 抗血栓治疗 心房纤颤 抗凝治疗

    编者按： 美国胸内科医师学会（ACCP) 按危险度不同将房颤中风分为3组，即高危组，中危组和低危组。房颤患者中风发生率高，无抗血栓治疗的房颤患者中风的发病率平均每年4.5%。因此，李小鹰教授认为房颤抗凝治疗预防中风具有重要的临床意义。本文中李小鹰教授就房颤病给我们谈心房纤颤的抗凝治疗。

    房颤患者中风发生率高，无抗血栓治疗的房颤患者中风的发病率平均每年4.5%。房颤可使各年龄段脑卒中的危险增加4-5倍，是窦性心律的5-6倍。而既往有中风或一过性缺血事件发生史的房颤患者年发生中风率超过12%。且房颤中风发生率也随龄增高。与非房颤中风相比，房颤所致中风具有高致残率和高死亡率特点。因此房颤抗凝治疗预防中风具有重要的临床意义。　　房颤抗血栓治疗包括抗凝和抗血小板。与安慰剂相比，华法林可降低中风68%，而阿司匹林降低中风18%。但76%房颤中风高危患者中59%使用了华法林，28%使用了阿司匹林，24%患者未使用上述任何药物。其原因可能与临床工作中对房颤中风危险评估不准确，抗凝治疗预防血栓与出血风险不易把握有关。一   房颤中风的风险评估      美国胸内科医师学会（ACCP) 按危险度不同将房颤中风分为3组，即高危组，中危组和低危组。高危组（年发生心血管事件危险率为8%－12%）包括：以前发生一过性脑缺血（TIA）或者心血管事件的患者；年龄在75岁以上，有糖尿病和/或者高血压病患者；