已有多项研究提示,同男性患者不同,女性非ST抬高型急性冠脉综合症患者不一定能从积极有创血运重建治疗中获益。正在召开的ESC大会上,来自瑞典的 Swahn教授公布了新近完成的OASIS5研究结果再次表明早期常规有创血运重建治疗疗效劣于选择性有创血运重建治疗。 OASIS5研究共纳入184名女性非ST抬高型急性冠脉综合症患者,一组患者常规进行冠脉造影并在7天内完成血运重建;另一组则根据患者的症状及相关无创检查决定是否行冠脉造影检查。随访两年,观察患者死亡、心肌梗死、再发缺血、大出血及中风等事件的发生。一年的观察发现,常规有创血运重建治疗组死亡率高于选择性有创血运重建治疗组(8.8%vs1.1%,P=0.013),而心肌梗死、再发缺血及中风发生率两组无差异,常规有创血运重建治疗组大出血发生率高于选择性有创血运重建治疗组。这种情况持续到两年后。造成女性非ST抬高型急性冠脉综合症患者未能象男性患者从早期积极有创血运重建治疗获益的原因尚不清楚,可能与女性冠心病患者年龄偏大、合并症多等有关。但我们解释上述结果时应警慎,这一结论尚需大型的临床试验证实,但它给我们警示,在处理女性非ST抬高型急性冠脉综合症患者,应该等等看。