关键词：胡大一   冠心病  药物洗脱支架 NICE NHS BMS BCS BCIS BHF    编者按：NICE颁布了一项指南草案，提议国家健康服务中心(NHS)不再负担DES的相关费用。本文中胡大一教授谈了有关英国健康咨询委员会考虑政府不再支付药物洗脱支架费用的问题。    新近，英国健康咨询委员会建议不再推荐药物洗脱支架(DES)用于冠心病的治疗，目前正在征集医生、患者、厂商以及其他相关群体代表的意见。    本月初，英国国家健康与临床优化研究所(NICE)颁布了一项指南草案，指出与裸金属支架(BMS)相比，DES风险与获益比以及效价比均无优势可言，因此提议国家健康服务中心(NHS)不再负担DES的相关费用。如果此草案最终得以通过，将意味着英国全民保健体系将仅承担BMS的费用，而DES费用将由患者自行承担。但此草案公布后立即引起了英国心血管学会(BCS)、英国心血管介入学会(BCIS)与英国心脏基金会（BHF）等学术机构的强烈反对，认为虽然DES不适用于所有冠心病患者，但是对于一些再狭窄危险较高的患者DES具有较好的效价比。    2007年9月7日，NICE将再次组织相关方代