关键词：李瑞杰   心肌梗死    冠心病   慢性心血管疾病       编者按：心血管疾病防治的六道防线中均有社区医生的全程参与，并且他们在防危险因素、防发病、防治心力衰竭等几道防线中起重要作用。社区是防治心血管疾病的主战场。因此，加强社区心血管疾病的防治水平是我们今后工作的重点。本文中李瑞杰教授给我们谈：如何提高我国社区慢性心血管疾病的防治水平。

      改革开放以来，随着与国外交往的增加，特别是信息交流的方便与快速性，治疗心血管疾病的药物和器材不断引进国内，治疗心血管疾病的实用技术如介入技术在国内迅猛推广，可以说，在治疗心血管疾病手段上以及技术水平方面，我国并不落后于发达国家。　　相比之下，在下列问题方面，我国与发达国家相比，还存在许多问题：（1）重治疗、轻预防；（2）重治疗、轻管理；（3）重下游、轻上游；（4）重单项治疗技术、轻综合治疗概念；（5）重躯体、轻心理；（6）重局部、轻全身；（7）重单兵作战、轻团队合作；（8）重早期治疗、轻后期康复；（9）重住院、轻随访；（10）重医院、轻社区。以急性心肌梗死为例，有些医生关注患者住院期间的救治，特别是过分强调介入技术或搭桥手术的实施，轻视基础的以循证医学指导下的药物治疗，忽视患者出院后以社区管理为主导的长期随访。实际上，许多心肌梗死患者在发病以前，在社区通过综合的控制危险因素往往是可以预防的，而出院后在社区通过系统管理包括心理干预可显著降低再复发率以