关键词：胡大一  冠心病  心肌梗死  溶栓治疗  再灌注治疗  介入治疗      编者按：急性心肌梗死（AMI）是可救治性疾病，而实现可救治的关键是患者从起病到救治的时间，治疗越早效果越好。本文中胡大一教授针对医学研究应重视非医疗因素的影响进行了详述。    急性心肌梗死（AMI）是可救治性疾病，而实现可救治的关键是患者从起病到救治的时间，治疗越早效果越好。如果在起病后1小时溶栓治疗，每治疗1000例患者，比传统治疗减少50例死亡；如果距离起病2～6小时治疗，这一死亡数则锐减至30例，6～12小时减少20例死亡。而12小时以后治疗的效果已与传统治疗无显著差别。对急性心肌梗死患者而言，“时间就是生命”这句话是毫不夸张的。在2006年AHA学术会议上，耶鲁大学心内科Harlan Krumholz教授指出，美国的医院中仅大约1/3(35%)能够达到AHA/ACC指南要求，在急性心肌梗死患者到达医院后90分钟内开始介入治疗的第一次球囊扩张。ACC主席Steven Nissen教授认为丢失的生命太多了。　     美国关注AMI救治模式　     针对这种情况，美国国立心肺血管研究院呼吁要尽快改变心肌梗死救治延迟的严重情况