ESC2007会议中，在主动脉瓣狭窄最新进展的的讨论中，几位专家针对下列问题进行了阐述。    一、主动脉瓣狭窄干预的时机    先前Dusseldorf的研究表明，主动脉瓣瓣膜置换的效果优于药物治疗。经典的适应症是严重主动脉瓣狭窄的有症状患者。曾经应用的严重主动脉瓣狭窄的定义包括血流流速高峰>4m/s、平均压力阶差>40mmHg、瓣膜面积<1.0cm²。两个指南都应用这些标准，然而重要的是应正确并准确的测量这些参数。流速和平均压力阶差很大程度上依赖流经瓣膜的血流，因此，如果血流增加，同时伴随主动脉瓣返流，那么流速和平均压力阶差都将升高，此时，这两项参数就不一定代表瓣膜狭窄的严重程度。流速也受左室收缩功能影响，因此在射血分数降低的患者中，不管患者有无严重主动脉瓣狭窄，流速和平均压力阶差都可能减低。    二、患者症状的定义    对主动脉瓣狭窄的患者，应详细询问病史，当必须确定患者是否有症状以及血压反射是否正常时，如有必要应作运动试验，但有症状的患者不能行运动试验。最近，有学者建议应用BNP去评价瓣膜功能。对患有二叶式主动脉瓣的患者可有主动脉瓣狭窄或主动脉瓣返流以及升主动脉扩张。升主动脉扩张(≥4.5cm) 是外科手术的适应症，如果瓣膜病变严重，可合并瓣膜外科手术。对无症状患者的困难是衡量获益和风险。另一个问题是患者主动脉瓣严重狭窄，但瓣膜压力阶差较低。压力阶差低可能是因为搏出量低或患者有高血压，或者射血分数降低，此时建议进行多巴酚丁胺负荷试验以区分严重主动脉瓣狭窄与非严重狭窄的患者。&