关键词：王祖禄    急性冠脉综合征    心律失常    ST段抬高      编者按：ACS导致的死亡病例中，一半左右为猝死，猝死的主要原因为恶性VA（心室颤动、持续性室性心动过速），可为ACS的首发表现。针对ACS的血运重建治疗（如溶栓、冠脉介入治疗等）也可导致再灌注性VA。本文中，王祖禄教授讨论了ACS后恶性VA及其电风暴的诊治现状。

　   急性冠脉综合征（ACS）后恶性室性心律失常可发生于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA）。ACS导致的死亡病例中，一半左右为猝死，猝死的主要原因为恶性VA（心室颤动、持续性室性心动过速），可为ACS的首发表现。针对ACS的血运重建治疗（如溶栓、冠脉介入治疗等）也可导致再灌注性VA。本文讨论ACS后恶性VA及其电风暴的诊治现状。　　一、ACS后恶性VA的发生率和预后　　1.心室颤动　　AMI早期VA的发生率很高，STEMI导致的死亡大部分发生在症状出现后1～2h之内，通常原因为心室颤动（室颤）。原发性室颤在STEMI前4h发生率最高（3%～5%），约占全部室颤的60%，12h内约占全部室颤的80%，之后明显下降。室颤者生存率与室颤的发作与终止的间隔