关键词：李小鹰  阿司匹林  高血压  血栓  痛风  肾功能不全编者按：近来，许多患者非常关注“痛风及肾功能不全患者如何使用阿司匹林”的问题。为此，阿司匹林中国专家共识起草者、解放军总医院老年心内科主任李小鹰教授就此问题进行了解答。一、痛风患者如何应用阿司匹林?      高血压或冠心病等心血管疾病患者中,高尿酸血症的发病率可达18%左右1,由于这些患者常服用阿司匹林,因此,阿司匹林是否增加痛风发作危险是医生和患者经常担心的问题。从药代动力学来看,阿司匹林减弱促尿酸排泄抗痛风药(如丙磺舒、苯磺唑酮)的作用,可能会导致尿酸排泄减少,血尿酸水平增高。但临床研究显示,阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用,大剂量阿司匹林(>3 g/d)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收作用,使尿酸排泄量增多;中等剂量阿司匹林(1~2 g/d)则以抑制肾小管排泄尿酸为主,可导致高尿酸血症;而小剂量阿司匹林(<0.5 g/d)对尿酸作用的研究不多。  &