编者按：肺动脉栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉和/或分支而引发的严重危害患者生命的心肺疾病，死亡率达25%左右。血栓主要来自下肢和盆腔的深静脉血栓。本文专深的揭示了目前PE的最新治疗进展。关键词：肺动脉栓塞 杨成明 栓子 PE 2007全军会 肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE) 是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉和/或分支而引发的严重危害患者生命的心肺疾病，死亡率达25%左右。血栓主要来自下肢和盆腔的深静脉血栓。 PE通过影响右心后负荷造成不同程度血流动力学改变，导致以肺循环和呼吸功能障碍，但症状和体征无特异性。其临床症状有：(1)呼吸困难 (82%)；(2)胸痛(49%)；(3)咳嗽(20%)；(4)晕厥(14%)；(5)咯血(7%)；(6)无症状(6.9%)。临床典型的三联征(呼吸困难、胸痛及咯血)患者不足1/3。主要体征有：(1)呼吸急促，频率>20次/分；(2)心动过速(心率>100次/分)；(3) 紫绀；此外可见血压变化、颈静脉充盈或搏动、肺部哮鸣音和/或细湿罗音及下肢深静脉血栓的体征等。 出现上述症状和体征的患者，应高度怀疑本病，可行下述检查进一步明确： 1.动脉血气分析：常表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]增大。 2.血浆D-二聚体(D-dimer)：敏感性很高，但其特异性不强。手术、外伤、心肌梗死等均可使D-二聚体升高。低于500 μg/L基本排除急性PE。 3.心电图：非
