编者按：冠心病的基础病变为动脉粥样硬化，在其进展过程中可因易损斑块破裂导致血小板聚集和血栓形成，临床发生急性冠脉综合症，危及患者生命。因此，早期识别高危病人并早期干预对挽救心脏、挽救生命有着至关重要的作用。关键词：2007全军会 冠心病 高危患者 护理    冠心病（CAD）的基础病变为动脉粥样硬化，在其进展过程中可因易损斑块破裂导致血小板聚集和血栓形成，临床发生急性冠脉综合症（ACS），危及患者生命。因此，早期识别高危病人并早期干预对挽救心脏、挽救生命有着至关重要的作用。一、高危病人的识别 　　入院时ACS患者的病史、体格检查、ECG、心脏生化标记物及无创性检查均可以用于评估死亡和非致死性心脏缺血事件。表1说明了临床和ECG表现与对患者进行事件的高度、中度和低度危险分类之间的一般关系。表2说明了无创性检查结果与患者危险分层的关系。      冠状动脉造影术可以详细明确冠状动病变部位和病变程度，是预测远期结果的最佳检查。评价冠状动脉造影结果最简单和最广泛的方法，是将疾病分为单支病变、2支病变、3支病变或左主干病变。在药物治疗的CASS注册登记中，冠状动脉正常患者的12年存活率为91%，单支病变者74%，2支病变者为59%，3支病变者为40%（p<0.001）。考虑到冠状动脉近段损伤的重要性要大于远段狭窄，新近开发的预后等级指数中，将严重左主干狭窄患者预后加权数定为100，将血管造影无病变等患者预后加权数定为0。在两个危险极端之间，3支病变、单支病变和2支病变危险性逐渐降低，该标准中考虑了病变后的预后意义与病变部位的意义。表3显示的是该标准与患者只进行药物治疗5年存活率的关系：（图附