关键词：2007全军会 他汀 胆固醇  动脉硬化 治疗

    血清胆固醇升高是冠心病最重要的危险因素，而降低胆固醇水平可以显著减少冠脉事件的发生。他汀问世二十年来，经历了众多的循证检验，不但确立作为降低胆固醇的首选用药地位，而且也充分显示在冠心病防治方面的巨大意义，目前，已经成为冠心病治疗不可或缺的药物。    人们自上世纪六十年代初期，就已开始探讨降低血清胆固醇预防冠心病的有效途径，诸如：OSLO（饮食控制、戒烟）、MREIT（多危险因素干预试验）、WHO（安妥明降脂试验）、UPJOHN（降胆宁降脂试验）、LRC-CPPT（消胆胺降脂试验）、HHS（吉非罗齐降脂试验）等一级预防研究；CDP（安妥明、烟酸降脂试验）、STOCKHOLM（安妥明+烟酸联合降脂试验），以及回肠部分切除术（POSCH）降脂试验等二级预防研究。早期研究显示，上述干预措施能降低患者血清总胆固醇（TC）8.5%-23%,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)19%-47%,减少心血管事件发生9%-29%。在早期的临床试验研究中，尽管只有少数几个试验提示降低LDL-C能显著降低心血管事件的发生率（P〈0.02～ P〈0.001）,但这些研究明确了LDL-C与心血管事件之间的关系,以及确立了降低血清胆固醇在预防冠心病和减少心血管事件发生中的重要地位。    美国Framingham研究证实，冠心病发病与血中低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关，与HDL-C水平呈负相关。多危险因素干预试验(MRFIT)对356222名年龄在35—57岁的男性，随访6年的结果指出，血浆胆固醇水平与冠心病死亡率呈正性曲线