关键字：舒茂琴  2007全军会   房颤    RAAS   ARB   高血压    心功能不全

 编者按：心房颤动（Atrial Fibrillation AF）是临床上最常见的持久性心律失常,随着老龄化社会的来临，AF的发病率日益增高。舒茂琴教授针对房颤的治疗研究做出了详细的探讨。

      心房颤动（Atrial Fibrillation AF）是临床上最常见的持久性心律失常,随着老龄化社会的来临，AF的发病率日益增高。据统计，65岁以上的健康老年人房颤的发病率可达6%，超过75岁者发病率可达10%。对大鼠研究发现，随着年龄的增加，AF诱发率逐渐增高，老龄大鼠的心房纤维化程度明显增加，促进了激动的异质性传导，并使传导减慢或发生传导阻滞，易于形成折返。电生理研究发现，衰老主要通过对L-Ca2+通道和Ik(ATP)通道的影响，使心脏传导延迟，表现为心房内传导延迟、波时限增加。超声研究显示随年龄的增长，心房被动排空量增加、主动排空量降低，导致心房顺应性减低、左房收缩期射血分数及血流峰值降低。多变量分析表明，年龄是影响超声血流参数的最主要因素，而性别、体重、体表面积、左房大小和左室射血分数和心率等影响作用较小。以上电生理异常和心房结构的重构增加了老年AF的发病率。      研究提示，阵发性和持续性房颤存在明显的心房重构，包括电、组织重构和神经重构，这种重构可导致AF不易被逆转