心血管网:什么是长病变?长病变的病率大概是多少? 傅国胜教授:一般大于20mm长度的病变即为长病变,临床上大部分病变为长病变,发病率大约为80%以上长病变的介入治疗,在药物支架年代强调支架全程覆盖病变。
心血管网: 长病变的操作技巧、规范化流程及在手术过程中的特别注意事项? 傅国胜教授:这是目前很受关注的话题,长病变一般是钙化的、弥漫的,所以在操作上支架很难通过。就像钱江会上以色列专家支出充分的预扩张是非常重要的。扩张后再放支架比较容易。特别硬的病变会导致支架膨胀不全,如果不充分扩张,支架会张不开,远期的治疗效果会受到很大影响。 长病变的另一重要解剖特点是有很多分支,对于分支的保护显得特别重要的。如果只保证了远端的少量供血,主要分支都受影响,那么就达不到治疗的目的。对于长病变我们需要得到长期稳定的临床效果,所以对于长病变使用药物支架会较好的避免这些不良后果,达到理想的远期效果。另外还有血栓的问题,长病变血栓的发生概率肯定会增加,我们要尽量避免血栓的发生,一旦发生,对患者来说可能是后果非常严重的。
心血管网:对于血栓的发生涉及到用药,那么用药主要是氯吡格雷吗? 傅国胜教授:应该强调的是双联抗血小板治疗,即阿司匹林联合氯