关键词：吕树铮 冠心病  心肌梗死编者按：随着各项大型临床试验的结果问世和各种新技术、新概念的提出，2007年的冠心病研究取得了诸多进展。尤其是有关冠心病介入治疗策略、安全性及适应症选择的争论使国内外学者更加注意冠心病治疗的安全性与风险/效益比，这将促进临床治疗决策的合理性与科学性。本文为吕树铮教授谈2007冠心病介入治疗。

   随着各项大型临床试验结果的问世和各种新技术、新概念的提出，2007年的冠心病研究取得了诸多进展。尤其是有关冠心病介入治疗策略、安全性及适应症选择的争论使国内外学者更加注意冠心病治疗的安全性与风险/效益比，这将促进临床治疗决策的合理性与科学性。      2007年3月在奥尔良召开的ACC会议上，公布了COURAGE试验18的研究结果，表明在进行强化药物治疗的稳定性心绞痛患者，PCI治疗并不能改善患者的远期预后。一石激起千层浪，COURAGE试验的结果在心血管学界引起了极大的反响,“PCI滥用”的言论一度盛传，更有甚者认为稳定性心绞痛患者，只有当药物治疗无效时，再考虑行PCI。然而，对试验设计本身缺陷的批评也接踵而至，首先，COURAGE试验的入选患者中排除了严重心绞痛患者（持续性CCS 4级心绞痛）、负荷试验阳性患者、心功能不全患者、LVEF<30%的患者，而这些患者恰好是更能从血运重建