关键词：杨延宗  心律失常  ICD  猝死  介入治疗  药物治疗      编者按：同样是一项重要的心脏病介入治疗技术，ICD在我国远没有像其他心脏介入技术那样得到预期的快速发展。如何走出发展中的瓶颈，不仅仅是学术问题，更重要的是观念和卫生经济学问题。在2007国际心血管病论坛上杨延宗教授谈了“室性心律失常治疗策略选择：渐行渐远的ICD治疗？”。      ICD在临床中已经应用了25年，尽管早期许多人对这一技术一直持观望、怀疑甚至反对的态度，然而，经过长期的临床实践，以及随着许多设计严谨科学地的多中心、前瞻性的随机临床试验的相继完成，对于许多心脏病患者ICD确能有效降低心性猝死和全因死亡率这一事实，目前已经没有人再有疑问。而依据“循证医学（evidence-based medicine）”证据所制定的指南中关于ICD治疗适应症选择的建议也得到了一致认同，然而，不管是在中国还是在欧美，按照这一建议应该植入的ICD的数量却远没有像预期的那样每年有显著的增加，尤其是在中国，这一“实际值”与“期望值”的距离可以用“渐行渐远”来形容。且不说那些高危患者心性猝死的一级预防，即使在一些严重室性心律失常的临床治疗策略选择中，ICD仍然没有