关键词： 庞文跃   药物支架    介入治疗   ESC  

编者按：有关药物支架的讨论，使医生处于DES和BMS的两难选择之中，在2007年的ESC2007年会上证实DES并不增加死亡率。介入治疗的热点问题，庞文跃教授与大家一起讨论。

       2006年9月在巴塞罗那召开的ESC2006年会上提出了药物支架（DES）较金属裸支架金属裸支架（BMS）增加晚期血栓发生的风险，从而引发了DES安全性的大讨论。有关DES的讨论使医生处于DES和BMS的两难选择之中，同时也让全球800万名已经植入了DES的患者忧心忡忡。直到2007年9月在维也纳召开的ESC2007年会上证实DES并不增加死亡率，才让这些尴尬和担心略趋平静。       ESC2006年会上冠脉介入治疗的热点主要集中在DES安全性问题上。争议来源于大会公布的REVEL试验、BASKET试验以及另两项有关DES荟萃分析研究。REVEL试验共入选238例患者，随机分为SES和BMS治疗，5年随访结果显示，SES组无心脏不良事件的生存率为74.2%，而BMS为64.8%（p=0.034）。 结果提示SES较BMS获益。但也有学者提出，如果以死亡或心肌梗死作为观察终点，SES组较BMS组有增高的趋势。BASKET-LATE试验的目是比较DES和BMS在晚期(6个月停用氯吡格雷以后)与支架血栓相关的临床事件的发生率。826例行PCI患者以2:1随机到DES组545例和BMS组281