【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者急性期血B型尿钠肽水平（B type natriuretic peptide, BNP）预测死亡的价值。 方法 对264例AMI患者随访，平均随访14.7±5.3月，随访率87.1%（230例）。记录AMI 后1、6月及1年发生心源性死亡的情况。绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic, ROC），与传统危险因素对比，评价BNP水平对AMI后心源性死亡的预测价值。分析证明AMI后死亡相关的独立危险因素，和无死亡生存率。结果 对比肌酸磷酸激酶MB型（CK-MB）、肌钙蛋白（TnT）、左室舒张末径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、BNP和LnBNP的ROC曲线显示，仅BNP能预测心源性死亡。以864ng/L为分界值时，预测AMI后1、6月和1年时，心源性死亡的敏感性（SN）、特异性（SP）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、准确度（AC）分别为76.2%～92.9%、84.3～85.6%、21.3～36.2%、97.8～98.9%和82.2～86.18%。多元回归分析显示，AMI后2～7天的BNP水平是预测近、远期死亡的独立危险因素（p<0.05～0.001）。BNP≦864ng/L组1年无死亡生存率显著高于BNP﹥864ng/L组（p<0.05～0.001），且与急诊PCI和ST段抬高与否无关。结论 BNP水平对AMI患者死亡率预测作用最佳。      根据Val-HeFT等研究结果显示[1]，心力衰竭患者中，B型尿钠肽（BNP）水平与患者1