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怎样理解、分析和诊断“心悸”
河南省商丘市第四人民医院 作者:黄贵雨  2007-9-29 18:38:36 发表评论

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    病人说:我心悸。医生马上数心率,每分钟80次,很诧异,于是怒斥病人:心悸什么,心率还不到每分钟100次!?添乱。病人不满道:如果我不心悸,到这里来干什么?钱没处花啦?只是你不会看病罢了。    是的,这位医生的确不会看病,至少是不会看“心悸”。因为它的确不理解也不会分析更不会诊断心悸这一临床常见症状。    心悸是病人对心跳所产生的感觉。因此,有无这种感觉,主要取决于两方面的因素:心跳对人体的刺激程度和病人的敏感度。    即,产生心悸的病因有:一  心跳产生异常刺激1 心跳过快。2 心跳过慢。3 心跳不齐,包括各种心律失常,如早搏、房颤。4 心跳过强,也就是心脏跳动时收缩力过大以致对胸腔的撞击力增大,如激动时、血压升高时、心功能不全时、体质虚弱时。5 心脏结构或激动顺序异常,如心肌肥厚、预激、束支阻滞。二  病人感觉过敏,主要见于神经质病人。    可见,上述医生发生的错误是,他把心悸这一症状单单理解成了心跳过快,也就是说,在他的概念中,心跳过快是心悸的唯一因素。岂不知,心跳过慢、不齐、过强、激动顺序异常和感觉过敏也可产生心悸症状。    再深一步讲,他还犯着另一个错误,他把心跳过快和心动过速又划上了等号。心跳过快是症状,是病人的诉说,而心动过速是体征,是医生查体所得,前者的标准是病人平时没有心悸症状时的心跳次数,而后者的标准则是100次 / 分。换言之,之所以人为规定正常心率范围在60—100次 / 分,是为维护心功能而制定的,而不是为划分心悸标准而制作的。即,如果超

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第一作者简介
黄贵雨
单位:河南省商丘市第四人民医院
简介:黄贵雨,河南省商丘市第四人民医院,心内科副主任医师,商丘市心血管学会秘书,商丘市政协委员。河南省心血
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