关键字：林曙光  再灌注治疗   ST段抬高  心肌梗死  PPCI  冠状动脉阻塞  血栓

 编者按：近30年研究结果表明ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的病因最主要是由于动脉硬化斑块的不稳定性，斑块破裂及随后血栓形成。对于其治疗-再灌注，林曙光以及陈纪言教授做了阐述。

　　近30年研究结果表明ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的病因最主要是由于动脉硬化斑块的不稳定性，斑块破裂及随后血栓形成。1979年Rentrop等倡导并进行心肌梗死溶栓治疗¹，溶栓治疗针对引起STEMI的病因血栓形成而使用纤维蛋白溶解剂溶解血栓，使冠脉恢复血流灌注，减少梗死面积，挽救濒临坏死的心肌，多项的临床研究结果显示溶栓治疗使死亡率降低30以上，将STEMI的治疗带进了再灌注治疗时代。上世纪80年代末起，随着急性心肌梗死直接经皮冠脉介入（PPCI）的开展²，进一部提高了再灌注治疗的效果，丰富了再灌注治疗的内容。多项的临床随机对照试验结果表明，PPCI的效果优于溶栓治疗，即使对有一定的时间延误的转院手术亦然。2004年美国ACC/AHA修订的STEMI指南中建议起病超过2小时、溶栓禁忌或高危的病人应首选PPCI。PPCI的优势是建立在病人进院后能尽快实施再灌注治疗的