关键词：　动态心电图　　起搏器　　ICD　　心律失常　　ST段改变　心肌梗死　　随着循证医学的发展，国际上许多国家为了规范动态心电图的仪器参数、操作规程、适应症和禁忌症、结果解释和临床意义及操作技师和报告医师所应具备的知识等制定过相关的指南。其中最完善、最具影响的是美国美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）制定的动态心电图指南。ACC/AHA于1980年成立专门的分委会和工作组来评估各种心血管的诊断方法和治疗措施。分委会由9人组成，Suzanne B. Knoebel 任主席。工作组由5人组成，Charles Fisch为主席。工作组主要负责回顾文献，衡量各个证据支持或反对某种诊断技术或治疗手段的强度，包括评价已知资料的预期结果、病人特殊因素、并发症、可能影响试验选择或病人选择的问题、随访频率及费用等。工作组于1988年起草了ACC/AHA的第一个动态心电图指南。该指南于1988年10月被ACC/AHA两个主要的学术组织接受和批准，于1989年1月同时在美国Circulation 和JACC杂志上发表。指南试图通过制定普遍接受的诊断、处理、预防特定疾病或情况的方法帮助临床医师决策。指南实际上只适用于大多数情况和大多数病人的需要；对于特殊病人，医师需要根据病人的具体情况而定。　　1999年由11人组成的新的委员会和由9人组成的工作组对该指南进行了大幅度的修订。美国心脏病学会/美国心脏病协会/美国内科医师学会-美国内科学会1998年成立临床能力工作组。2001年该工作组制定和发表了一个《心电图和动态心电图的临床能力声明》，对动态心电图（AECG）监测的适应症、阅读动态心电图所必需的最基本的医学知识、技术知识、培训和保持这种能力的要求作了更明确地阐述。　　1999年修订的