关键字：对比剂肾病   介入  陈纪言

 编者按：随着医学影像学的发展、介入检查技术及介入治疗技术的广泛应用，含碘对比剂在临床上使用越来越多。陈纪言教授对不同的对比剂造成的CIN的发生率做了具体的分析，把临床医生需要关注的问题做了详细的说明。

      随着医学影像学的发展、介入检查技术及介入治疗技术的广泛应用，含碘对比剂在临床上使用越来越多。对比剂有潜在的肾功能损害副作用，对比剂肾病（CIN，Contrast-induced Nephropathy）是指在无其它病因的情况下，使用含碘对比剂后出现的急性肾功能减退，CIN患者中大多数肾功能损害为轻度和一过性，但仍有较高的发病率和病死率^[1]。如果患者有多种合并症、持续多系统受累则死亡率升高。目前CIN依然是一个严重问题，导致患者住院时间延长，发病率和病死率升高，目前是医源性肾衰的第三位病因。CIN的重要危险因素有慢性肾功能不全、糖尿病，特别是糖尿病合并肾功能不全、有效循环血量下降和大量应用对比剂。肾功能不全是心血管造影或PCIs(经皮冠状动脉介入术)最重要的危险因素^[1-2]。不同对比剂之间也由于离子性、苯环数、碘含量、渗透压、粘滞度等理化性质的不同而在CIN的发生率上表现不同。      一、造影剂类型与肾毒性      第一代对比剂（例如泛影