随着众多新的大型临床研究结果的问世，以及新的药物、新型抗凝剂的出现、新的研究焦点的提出。2007年８月美国ACC/AHA公布了对(不稳定心绞痛)UA和（非ST段抬高心肌梗死）NSTEMI 2002年指南的更新结果，内容涉及诊断评价、抗血小板药物的选择和治疗周期以及新型抗凝剂等方面，同时还对一些目前不再推荐的药物和治疗策略进行评价。本文仅对2002年指南的更新部分进行介绍。　　策略的选择　　更新的指南指出，首先对患者进行早期的危险分层，估计患者的危险水平，根据病史，胸痛特点，临床发现（肺水肿、新出现或加剧的二尖瓣返流、新出现的肺部罗音、低血压、心动过缓/心动过速、年龄＞75岁），心电图（静息时心绞痛伴短暂ST段改变大于0.5mm，新出现的束支传导阻滞或持续性室速），心脏标记物（CK-MB, Tnt或TnI＞0.1ng/ml）升高五点把患者分为高、中、低三个级别。对低危患者建议进行保守治疗，并利用无创手段评价心肌缺血的程度和存活心肌。对高危患者进行早期的介入干预。利用TIMI危险评分进行30天和1年的死亡风险预测。　　治疗药物和客观评价手段　　对植入DES支架的患者，新指南推荐氯吡格雷至少服用1年，对植入金属裸支架或接受保守治疗的患者，也鼓励患者服用氯吡格雷至一年，因为大多数专家相信额外延长的抗血小板治疗能带来获益。对于行介入治疗的患者，氯吡格雷负荷剂量一直是大家关注的问题，研究提示600mg的氯吡格雷较之300mg能快速达到血小板抑制的效果，所以指南指出600mg负荷量可以作为一种治疗选择。比伐卢丁（bivalirudin）和戊糖（fondaparinux）作为抗凝治疗的IB类适应症。行保守治疗的患者，低分子肝素（依诺肝素）和普通肝素的适应症为IA类，戊糖适应症位IB。对