编者按：先心病动脉导管未闭（PDA）的介入治疗是一种比较难以进行介入治疗的疾病，本文中哈医大二院的于波教授给出了哈医大二院在这方面的最新方法。

     先心病动脉导管未闭（PDA）的介入治疗适应症为导管直径小于15mm，导管直径大于15mm称为巨大PDA，目前没有合适的封堵器，介入治疗较困难。而外科手术出血风险大，治疗难度也很大。这促使人们寻找相应的封堵装置，尽量通过介入方法进行治疗。我们体会如下：　　病人一般情况：病人多有活动后胸闷、气短等症状。查体肺动脉二音亢进，胸骨左缘2、3肋间可闻及连续机械样杂音或收缩期杂音，晚期出现艾森曼格综合征时，杂音消失。超声心动图多见左心系统明显增大。主动脉弓降部造影可见较大的PDA。　　术前准备：改善心功能使病人能够平卧1小时以上得以接受手术；明确有无发热、贫血感染性心内膜炎等禁忌症的表现；　　封堵器选择：最初应用ASD封堵器，但残余分流发生率高，目前已基本不用；亦有应用肌部VSD封堵器，可有效的封堵，但VSD封堵器为双盘状，可能造成肺动脉狭窄，因而不是最佳选择；根据造影确定PDA直径及其主动脉壶腹部的大小，从而特制的PDA封堵器是最佳选择。　　封堵要点：　　1、需要较大的输送鞘管，多应用12-14F输送鞘管。鞘管进入右心室，再进入肺动脉、PDA困难时，可退出输送鞘内的较硬的“芯”，改用相对较软的右心导管引导，可较容易的送入输送鞘管。　　2、通过鞘管送入定制的封堵器，于主动脉侧释放其裙状结构，回撤封堵器及输送鞘管，在PDA最窄处释放封堵器腰部，腰征一定要明显，重复主动脉弓降部造影，观察封堵器位置是否确切，有无残余分流，避免造成主动脉缩窄；观察肺动脉压是否下降，主动脉压是