关键字：第六届南方长城会 李向平  烟酸 调脂

编者按：烟酸通过选择性抑制肝脏对HDL中载脂蛋白AI（apoAI）的摄取和降解，降低apoAI的分解速度，增加apoAI/apoAII，从而升高HDL-C水平。烟酸还能改变HDL的亚型分布，提高HDL2/HDL3的比值。但是大多数人都不了解这种药物的功效与作用，在此，我们谢谢李向平教授针对这种药物做出的详细的解释！

　烟酸（niacin）属水溶性维生素，大剂量服用时具有明显的调脂作用。早在20世纪60年代烟酸就作为调脂药物应用于临床。临床观察已证实烟酸的调脂疗效确切且全面，既能有效地降低甘油三酯(TG)和升高高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C），也能降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C），还有显著降低脂蛋白（a）[Lp（a）]的作用[1，2]。以往使用的烟酸普通制剂不良反应较多，患者难以耐受，因而临床应用受到较大限制[3]。近年来，通过对烟酸剂型进行改进，尤其是缓释剂型的问世，使烟酸不良反应的发生率明显降低，其作为调脂药物在临床中的应用被人们重新认识和评价。一、 烟酸的调脂作用及机制　　烟酸在体内转化成烟酰胺，后者是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（辅酶I，NADH）和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（辅酶II，NADP）的前体物质，NADH和NADP是脂质代谢尤其是脂肪酸合成及β-氧化所必需的辅酶，从而影响机体的脂质代谢。烟酸能够通过抑制脂肪组织内的甘油二酯酶活性而抑制脂肪组织的动员，减少脂肪组织中甘油三酯库游离脂肪酸（FFA）的动员，降低血浆中FFA含量，从而减少肝脏的TG合成和极低密度脂蛋白-胆固醇（VLDL-C）的分泌。烟酸能增强脂蛋白脂酶（LPL）的活性，促进血浆TG的水解，降低V