关键词：何国祥 TCT2007 药物支架 CVPath DES研究

      Geneva大学的Virmani R教授等报告:根据CVPath DES注册研究，植入DES患者的早期、后期支架内血栓（ST）从2005年的早期（30天内）23%、后期（大于30天）26%，至目前为7%和14%。尽管可改进抗血小板治疗、支架技术和植入操作，但植入DES的病人支架内ST的危险仍然高于植入BMS的患者。MILAN和ERACI –III注册研究显示后期ST的病例中，死亡率分别为45%和44.4%。后期（大于30天）影象学发现的ST累计发生率为每年0.6%。      ST的预测：观察内皮化能够很好地预测ST,以往的研究显示随访18个月,DES组的内皮化是55.8%,而BMS组为89.8%（P=0.0001）,  DES组的内皮化面积通常更小、且有再狭窄。而纤维化计分更高。      ST的原因: 源于CVPath DES注册研究的资料, AMI患者的ST预测率显著高于非AMI者,包括支架拄的纤维化:67.2%比41.8%(P=0.02)、支架拄的炎症:54.7%比17.8%(P=0.03)、和未覆盖支架柱:33.6%比23.8(P=0.02)。AMI斑块破裂的部位存在药物不能代谢的可能性