关键词：2007cisc  冠心病  PCI  抗凝  血栓  糖尿病  CTO病变　                               北京协和医院的刘震宇教授向大会汇报了相应病例。老年男性病人有活动性胸闷1月入院，既往有2型糖尿病病史，入院心电图提示II、III、AVF、V5-6导联ST段压低0.2-0.3mv，诊断为“冠心病 初发劳累型心绞痛，2型糖尿病”。入院后行冠造显示：LAD、D1有70-80%狭窄，RCA自中段始100%闭塞，伴发血栓形成。遂于RCA行PCI手术，未成功。后给予低分子肝素皮下注射治疗，治疗7天后行RCA PCI手术成功。刘教授认为，本病变闭塞时间短，血栓是导致闭塞的直接原因。对于本症病人应在充分抗凝的基础之上择期行PCI会提高手术的成功率，减少手术费用，但术后应继续加强抗凝治疗。　　来自武汉亚洲心血管医院并兼任本次大会主席的朱国英教授对本病例是否是慢性闭塞病变提出质疑。朱教授认为，CTO病变应该是病变闭塞大于3月以上。本例病人初发1月劳力心绞痛，斑块破溃导致血栓形成，可能是引起RCA闭塞的主要原因。本病例在进导丝时应多体位投照以明确导丝的位置，可提高手术的成功率。第2次手术成功，归功于低分子肝素的抗凝疗效。　　中山医院的