关键词：2007CISC 慢性闭塞性病变 介入治疗

      慢性闭塞性病变（CTO）一直被称为介入医生需要攻克的最后堡垒，大家不断地在探索着各种各样的改进以提高手术的成功率。各种型号的导丝不断涌现，微导管的发明，各种术式的涌现都为CTO病变手术的成功率提供了坚实地保障。众所周知，CTO病变手术中导丝如能通过病变，就意味着向最后的成功迈进了一大步。去年CISC时复旦大学附属中山医院的葛均波教授为会员们介绍了用逆行导丝技术成功处理的CTO病变，为去年的会议掀起了一个高潮。逆行导丝技术仿佛像一屡曙光，为术者在攻克CTO病变带来了希望，特别是微导管技术的使用，大大改善了对导丝的支撑，使导丝走得更远，走得更顺。那么究竟该如何看待逆行导丝技术？这种技术是否能替代常规的顺行导丝技术在CTO病变中主流使用？对于CTO病变究竟那种方法能使导丝的通过率最高？在本届的CISC上会员们对此问题展开了热烈地讨论。      这个CTO病变讨论时段由首都医科大学附属安贞医院的吕树铮教授和复旦大学附属中山医院的葛均波教授共同主持，参与讨论的专家有马根山，徐亚伟，刘寅，王宁夫，马依彤五位教授。阜外心血管病医院的窦克菲、首都医科大学附属朝阳医院的倪祝华和广东省人民医院的罗建方为我们带来了三个CTO病变的病例。其中窦克菲教授带来的成功处理前降支无残端CTO病变被会员们认为“非常精彩”。吕树铮教授总结此例成功的原因是1.对于无鼠尾的前降支开口齐头闭塞的CTO病变，双侧造影让术者找到可能的开口位置。2.在术中先试行顺行导丝技术，由简入繁的原则是正确的。3.在器械的选择上术者正确地选用了缠绕导丝对