关键词：2007cisc   2007cisc会议动态  左主干病变  介入治疗    CISC2007的第一场病例讨论的主题是左主干病变，由高润霖和林延龄教授主持，郭敬萱、张瑞沿，王海昌，曲鹏教授为讨论专家。来自阜外医院的高展教授，安贞医院的赵全明教授和邵逸夫医院的傅国胜教授带来了精彩的左主干病例。　　高展教授汇报的是一例左主干开口病变的病例，选择的是Cullote技术。患者左主干偏短，在左主干跨前降支植入支架后，回旋支开口受累，于回旋支植入支架，即刻效果满意，但7个月后患者再入院，发现左主干回旋支血栓形成，支架内再狭窄严重。针对此病例与会专家就两个问题展开了讨论，第一，左主干病变术中哪个体位是最佳的投照体位？会员们现场表决的结果显示52%的人选择头位，48%的人选择足位。高教授总结道，对于左主干病变头位是最接近切线位的投照体位，足位可以很好地暴露分叉情况，是非常重要的补充。第二，该患者在7个月后出现了再狭窄，下一步治疗计划应该如何选择？讨论专家们达成共识：左主干病变风险大，不应冒险，一但出现再狭窄，应该首选搭桥处理。　　赵全明教授为我们带来的是一例左主干6分叉病变的患者。患者老年女性，在左主干后分出了一条较粗的对角支，前降支和回旋支，前降回旋之间有两条中央支，与回旋支开口很近的地方又分出了钝缘支。左主干病变在末端，狭窄程度90%，各分支开口受累不重，仅第一对角支的开口有相对明显的狭窄。对于如此复杂危险的病变，赵教授遵循“越简单约好”的原则，未更换6F鞘的情况下，用一根导丝和一根球囊在左主