关键词：2007cisc  冠心病  PCI   LAD  LCX  支架  搭桥       在讨论LAD近段累及开口病变的处理及特殊预后中来自首医附属医院的王红石教授向大会汇报了相应病史：61岁老年女性，因间断胸痛入院，入院后造影示LAD近段狭窄，LCX及LM未见狭窄。PCI时于LAD近段通过导丝后进行球囊预扩张后植入Cypher支架。后LCX开口受累及，进行Kissing术式。4月后再发胸痛，冠造示LAD支架内再狭窄，并累及LCX。RCA向LAD有侧枝血流，TIMI血流2级，建议搭桥。搭桥2月后再发胸痛，冠造示LAD支架近段闭塞，内乳动脉桥桥血管狭窄。后于LAD及LCX远端行PCI术，桥血管远端也植入支架。3月后再发胸痛，LM支架严重狭窄。下一步如何处理？      来自首医附属安贞医院的大会主席吕树铮教授认为：LAD、LCX开口病变就等同于左主干！在处理本症病变时，LCX与LAD对吻时球囊直径欠佳，并且如果支架定位再能后退2mm效果可能更好。如果打通前降支开口病变后效果很好，LCX在没有病变的情况下即使受累但问题不是很严重的情况下，可以暂放弃对LCX的处理。来自天津总医院的万征教授认为，如果有本院外科搭桥成功率高作保障，对于LAD及LCX开口病变的患者建议行搭桥术。此外，目前对不同支架的再狭窄率统计资料不足，应该加强对这方面的关注。　　现场气氛比较活跃，现场表决“LAD病变处理后LCX受累下一步应如何处理？”中，共84人