关键词：长QT综合症 抗生素 药物诱发

      病例分析：一位85岁的老年女患因肺炎就诊于当地医院。该患既往体健，仅患有轻度的高血压并一直服用利尿剂和血管紧张素受体拮抗剂降压治疗。两年前该患者因摔伤造成桡骨骨折并因此在全麻下骨折复位内固定术，手术顺利术后恢复佳。该患此次因肺炎就诊，查体：BP122/78mmHg，脉搏85次/分，呼吸20次/分，体温39°C。肺部查体提示左下叶实变。血常规示白细胞20,000*109/L，血钾等生化指标正常。胸部X线示左下叶肺炎。给予该患莫西沙星（喹诺酮类抗炎药）400 mg日二次以抗炎治疗，并予吸氧及心电监护。抗炎治疗后次日该患心电监护记录到间断扭转型多形性室速。停用莫西沙星后心律失常未再发生。 

图1所示为上文中提到的心电监护图注：在间断扭转型室速发生前存在明显的复极异常

 图2   室速（图1）发生次日再次描记心电图  注：复极异常仍十分明显，因在监护导联上T波的终点难以准确界定故QT间期的绝对值很难测定，尽管如此仍能很清晰的显示QT间期明显延长。

研究背景      目前研究已证实某些非心脏病的药物能够延长心室除极时间（相应地在体表心电图上表现为QT间期延长）进而诱发威胁生命的室性心律失常（如尖端扭转型室速），尤其在药物剂量过大或药物间的药代动力学发生相互干扰时出现。目前，抗生素无论是在门诊还是在院内均