关键词：腹主动脉瘤、人工血管内支架植入术、马凡氏综合症 术后并发症

编者按： 对合并有马凡氏综合症的破裂腹主动脉瘤患者行腔内修复术应慎重，尤其对腔内修复术后再次破裂患者；应重视主动脉支架移植物感染的发生，并尽一切可能预防之；对已发生主动脉支架移植物感染的患者，应慎重选择行保守治疗，除非患者有明确的传统手术禁忌症或其他原因。    1 病历简介     患者，男性，57岁。因“上腹部疼痛两个月，加重三天”于2005年8月20日入院，无畏寒、发热，无意识障碍。既往无高血压、冠心病、心肌梗塞、糖尿病、口腔黏膜溃疡和慢性阻塞性肺疾病，无外伤史和腹部手术病史。查体：T 36.5℃，P 64次/分，R 18次/分，BP 140/90mmHg, 身高180cm，颚弓高，四肢修长，腕征（+），掌握试验（+），呈漏斗胸，腹软，无膨隆，脐周左侧腹部可扪及一大小8×8cm搏动性肿块，质软、边界尚清、固定、轻压痛，双侧颈动脉搏动好，未闻及血管杂音，双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动好，双下肢皮色皮温好。辅查：外院CTA示：肾下腹主动脉瘤，瘤壁外有造影剂外渗。急诊入院后查血常规：RBC 4.23×10^12/l，Hb 129g/l，Hct 37.7%，Plt 201×10^12/l，WBC 5.8×10^9/l；血生化全套：STB 8.9umol/l，DB 2.9umol/l，TP 73g/l，A 41g/l，ALT 15u/l，