对于疑诊冠心病而钙化积分低于600分的患者，与传统的定量冠状动脉造影（QCA）比较，64排螺旋CT造影（MDCTA）检测出冠状动脉50%以上狭窄病变的敏感性达85%，并且能检测出那些可能需要进行血管重建的患者。MDCTA基于患者个体的应用较之基于血管的应用表现更好。研究设计　　7个国家9个中心。405例40岁以上疑诊或者确诊冠心病的患者进行冠状动脉造影。患者在有创的造影前30天内进行心电门控、0.5mm层厚的64排MDCTA检查，并且随访30天和6个月时的包括血管重建在内的临床事件。CT扫描时先进行冠状动脉钙化积分扫描，316例钙化积分低于600分的患者进行MDCTA。因技术限制，最后291例患者的868支血管、3782血管节段被进行了分析。1.5mm以上的血管都用MDCTA和QCA两种方法进行了定量分析。定义50%以上的狭窄为有显著意义。主要终点为：与QCA比较，MDCTA诊断冠状动脉疾病的敏感性和特异性。次要终点为：与QCA 相比，MDCT基于血管的应用的诊断准确性以及MDCTA预测需要进行血管重建的诊断能力。结果和结论　　就患者个体而言，与QCA比较，MDCT诊断冠心病（50%以上狭窄）的敏感性为85%，特异性为89%，阳性预测值为91%，阴性预测值83%，ROC曲线下面积为0.93。以血管为单位比较，与QCA比，MDCT的表现就差了些，诊断50%以上狭窄的敏感性为76%，特异性为93%，阳性预测值为82%，阴性预测值89%，ROC曲线下面积为0.91。有关血管重建方面，在检测患者需要进行血管成形术或者冠状动脉旁路移植术时，MDCTA与QCA的预测能力相当（ROC曲线下面积MDCTA的和QCA的分别为0