如何合理应用心血管药物北京协和医院   徐南图    药物在疾病的防治中占重要地位。经治医师应对于合理用药负主导责任，但作为病人，掌握正确合理应用药物方面的一些基本知识，，无疑也是不可缺少的。作者认为合理用药应包括安全、有效和经济三个要素。一、药物的安全性问题    药物是一把双刃剑，他既能治病、也能致病，甚至致命，没有毒副作用的药物是没有的，药物的安全性是第一位的。综观国内外每年因药物毒副作用而死亡的人数十分惊人，据不完全统计，我国每年至少有20万人死于药物的毒副作用。怎样保证药物的安全？    1、凡经过大型临床试验验证过的、而又经过国家权威机构审批上市的药物是安全的，否则其安全性就会没有保障。    2、一些经过多年长期应用实践的传统老药相对比较安全，因为药物的安全性常需要10年、甚至数十年的长期实践，才能最后被验证。新药的安全性相对不如老药。    3、用药期间应接受经治医师对于症状、体征、生化等实验室指标以及病情变化进行严密的监测，以便及时发现和处理药物的安全性问题。    4、避免药物之间的相互不良作用。譬如服用华法林病人禁止同时服用止痛剂等药物，服用硝酸盐类药物病人禁止同时服用伟哥类药物等。当前患者对于安全用药存在哪些问题？    1、轻信广告宣传    轻信非正式报刊的广告性药物往往蒙骗上当，安全性根本没有保证。即使对于新批准的新药的安全的可靠性也宜持慎重态度。    2、到