防重于治：阿司匹林一级预防概述　　　　　中国卫生事业发展情况统计公报，2006年我国城市居民的前3位死因分别为恶性肿瘤、脑血管病和心脏病，心脑血管疾病仍然是我国首要死亡原因。2005年中国心血管病报告显示，我国有高血压患者1.6亿，糖尿病患者2300多万，肥胖者6000万，烟民3.5亿，这些人群都是心血管疾病患者的巨大后备军。如此现状，不容乐观。　　美国哈佛大学的一项研究显示，通过改善高危因素，可使全球卒中发生率减少85%，缺血性心脏病发生率减少75%，由此可见，一级预防是减少心脑血管事件负担的关键措施。阿司匹林一级预防荟萃与指南　　血小板的激活是动脉粥样硬化性心血管事件的最终共同环节，“无血栓，无事件”。抗血小板药物中，阿司匹林不仅是心血管事件二级预防和急性期治疗的基本药物，同时是唯一被指南推荐用于一级预防的抗血小板药物。　　阿司匹林作为一级预防用药，已被多项临床试验所证实。早期1988年的英国男性医师试验显示阿司匹林组总死亡率下降10%。而最有影响力的研究是1989年的内科医师健康研究（PHS），是阿司匹林一级预防的里程碑研究。该研究共纳入22071名美国健康男性医生，平均随访60.2个月。结果显示，阿司匹林组（325 mg，隔日1次）首次心肌梗死的发生下降44%，致死性心肌梗死的发生下降66%，糖尿病患者首次心肌梗死的发生下降61%。而且，阿司匹林组出血性卒中和胃肠道不良事件的发生率与安慰剂组无显著差异。　　正是由于以上两项研究结果的公布，使阿司匹林这个已使用百年的解热镇痛药焕发了新的青春，作为抗血小板药物用于防治心脑血管事件。随后，糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）显示，阿司匹林使糖尿病伴眼底病变患者的心肌梗死发生率降低28%。高血压最佳治疗研究（HOT